Скидки и Акции
В нашей клинике существует много возможностей полечиться недорого
Соц. сети

ХУДОНОГОВА Елена Яковлевна


ОСАНКА И ПРИКУС

 

14.00.21- стоматология

 

Автореферат

диссертации на соискание ученой

степени кандидата медицинских наук

 

Санкт-Петербург

2006

 

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении

дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская

медицинская академия последипломного образования Федерального

агентства по здравоохранению и социальному развитию»

 

 

Научный руководитель:

доктор медицинских наук

профессор                                                 Александр Викторович Цимбалистов

 

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

доцент                                                                    Михаил Георгиевич Семенов 

 

кандидат медицинских наук

доцент                                                                Наталья Михайловна Шулькина

 

 

Ведущая организация -  Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова  

 

 

Защита состоится «___»              2006г. в     часов на заседании диссертационного совета Д 208.089.03 при Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования  «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»(191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования  «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195196, Санкт-Петербург, Заневский  пр., д. 1/82).

 

 

Автореферат разослан «     »             2006г.

 

 

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор                                        В.А.Дрожжина

 

Актуальность проблемы

 Дистальная окклюзия  зубных рядов является одной из самых распространенных аномалий зубочелюстной системы и составляет 24,5%-37,3% от всех аномалий окклюзии (Гооге Л.А., 1977; Бутова В.Г., 1982; Еслямгалиев Е.Т., Смагулов К.М., 1987; Щербаков А.С.1987). Дистальная окклюзия сопровождается значительными функциональными, морфологическими и эстетическими нарушениями, заметными не только на лице (Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. 1986).

В процессе формирования дистальной окклюзии происходят существенные изменения в строении лицевого скелета, а также наблюдаются специфические для данной аномалии окклюзии изменения позы (осанки)  человека. У больного  изменяется походка,  нарушается гармония строения и движения тела (Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. 1986).  Имеются факты, свидетельствующие о том, что дистальная окклюзия сопровождается развитием общих нарушений организма и, в частности, опорно-двигательной системы. Зарубежные врачи – остеопаты: Palano D. 1994, Weber B. 1995, Marino 1999,  обратили внимание на то, что очень часто причиной сколиозов у молодых людей является аномалия прикуса, причем чаще всего  -   дистальная  окклюзия.

Индивидуальность человека в значительной степени определяется морфологическими особенностями строения лица, а также манерами и привычками. Во внешнем облике больных с аномалиями окклюзии отмечаются общие черты, которые делают их похожими друг на друга. Внешнее сходство объясняется аналогичными морфологическими и функциональными отклонениями в  развитии зубочелюстной системы, а также психосоматическими особенностями.

Наблюдающиеся при этом нарушения функций дыхания, глотания, жевания и речи усугубляют отклонения,  отражающиеся на конфигурации лица и формировании отдельных черт характера человека.  У больных с аномалиями окклюзии  функциональные нарушения могут привести к морфологическим отклонениям – нарушениям осанки, которые не обладают способностью к саморегуляции (Ф.Я.Хорошилкина, Ю.М.Малыгин, Р.Френкель 1984 г.).

При рассмотрении профиля стоящего человека центры тяжести его головы, лопаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп находятся, как правило, на одной вертикальной оси, что характерно для гармонично развитой, статной фигуры. При  аномалиях окклюзии центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки  и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение  правильного положения головы и горизонтального расположения  взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи.  У больных с аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западение грудной клетки, уменьшение ее переднезаднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие (Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М.1986), (Рис.1).

 

Рис. 1  Разновидности постуры при аномалиях окклюзии

  На ранних стадиях процесса эти отклонения можно расценивать как слабость осанки. Нарастание отклонений,  которое с возрастом проявляется в большей степени, характеризуется как нарушение осанки.

 У таких больных может наблюдаться резко выраженный лордоз и кифоз, реже сколиоз. В зависимости от степени выраженности изгибов позвоночника различают следующие виды осанок: нормальную, выпрямленную, сутулую, лордическую, кифотическую, сколиотическую  (Аксенова О. И., Мамойко С. Ф. , Павильнова З.П. 1999г.). Наблюдается и обратная тенденция: функциональное состояние опорно-двигательной системы определяет осанку и  воздействует на формирование костно-мышечно-связочного аппарата. В этом случае зафиксированные позотонические рефлексы, обусловленные вредными привычками, приводят к неправильной позе человека и, в свою очередь, способствуют развитию зубочелюстных аномалий.

Расширение представлений о взаимосвязи аномалий окклюзии с общими нарушениями организма позволяет поставить вопрос о необходимости комплексного изучения патологии и лечения таких больных рядом специалистов, в том числе остеопатами. Важно понимание взаимосвязи опорно-двигательной  и зубочелюстной систем,  в обеспечении устойчивости вертикальной позы человека. Это очень сложный, динамический процесс. В нем задействованы различные функциональные системы организма: опорно-двигательная, вестибулярная, зрительная, зубочелюстная и др. Гурфинкель В. С. с соавт. (1965) показали влияние суставных рецепторов на позу человека. Рецепторы суставных капсул и связок   сигнализируют о положении структур образующих сустав, направлении и скорости их взаимного смещения. 

С нарастанием степени тяжести нарушений опорно-двигательного аппарата возрастает число больных с дистальной окклюзией (Перова Е.Г.2000). Исследована возможность саморегуляции аномалий окклюзии при лечении нарушений опорно-двигательной системы. Установлено, что саморегуляция зависит от степени тяжести сколиоза и возможна только при незначительных нарушениях опорно-двигательной системы.

Необъяснимая безуспешность ортодонтического лечения, его длительность, развитие осложнений и  рецидивов обусловлены влиянием на зубочелюстную систему нарушений со стороны других органов и систем.  Аномалии окклюзии могут быть как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата, что определило цель и задачи настоящего исследования.

 

Цель исследования

Целью настоящего исследования является  повышение эффективности лечения  дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

 

Задачи исследования

        1. Оценить состояние   опорно-двигательного аппарата больных с дистальной окклюзией.

         2. Установить зависимость нарушений опорно-двигательного аппарата и различных форм дистальной окклюзии. 

          3.Определить влияние комплексного лечения различных форм дистальной окклюзии на стабилометрические характеристики постуры, характер кровоснабжения по a.maxillaris, электромиографические и силовые характеристики жевательных мышц.

         4. Обосновать эффективность  включения остеопатической коррекции  опорно-двигательного аппарата в комплекс мероприятий при лечении дистальной окклюзии.

Научная новизна исследования заключается в комплексной оценке и установлении корреляционных связей функционального состояния зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата. Тактика лечения больных  с дистальной окклюзией  строится   с учетом выявленных нарушений опорно-двигательного аппарата путем их коррекции остеопатическими методами.

Динамическая оценка состояния больного с дистальной окклюзией, сочетающейся  с нарушениями опорно-двигательного аппарата, осуществлена путем функциональной диагностики зубочелюстной системы и остеопатических методов исследования постуральной системы, в т. ч., стабилометрического анализа.

На основании проведенных исследований дана сравнительная оценка  эффективности включения остеопатической коррекции  нарушений опорно-двигательного аппарата в комплекс мероприятий при лечении дистальной окклюзии.

Разработан алгоритм комплексного лечения дистальной окклюзии несъемной ортодонтической техникой  с учетом коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата остеопатическими методами терапии.

Применение компьютерной  стабилометрии  и остеопатических диагностических тестов позволяет повысить эффективность диагностики  аномалий окклюзии, сочетающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе  на доклиническом этапе.

Использованный комплекс диагностических мероприятий  дает возможность проводить интегральную оценку состояния зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата.

 

Практическая значимость работы

Применение  методов остеопатического обследования кранио-мандибулярной области и опорно-двигательного аппарата в комплексе со стабилометрической оценкой постуральной системы позволяет повысить качество диагностики и  эффективность планирования лечения дистальной окклюзии.

Практическое применение остеопатической коррекции опорно-двигательного аппарата в комплексе мероприятий по лечению дистальной окклюзии повышает эффективность ортодонтического лечения и ускоряет адаптацию  организма больного к новым окклюзионным взаимоотношениям. 


Положения, выносимые на защиту

1.     Дистальная окклюзия сопровождается нарушениями опорно-двигательного аппарата различной степени выраженности.

2.     Степень выраженности нарушений опорно-двигательного аппарата коррелирует с формой дистальной окклюзии.

3.     Включение остеопатической коррекции в комплекс лечебных мероприятий положительно влияет на процесс лечения больных с гнатической формой дистальной окклюзии.

 

Личный вклад автора в проведенные исследования

Автором проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, сформулированы задачи исследования, выработана единая методология  выполнения работы. В процессе исследования проведен сбор клинического и архивного материала, статистическая обработка и  интерпретация полученных результатов, что позволило сформулировать выводы исследования. Автором осуществлена клиническая апробация предложенного подхода при диагностике, планировании и  лечении больных с дистальной окклюзией, сочетающейся с  нарушениями опорно-двигательного аппарата.

 

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 1 Международном симпозиуме «Клиническая постурология, поза и прикус» (Санкт-Петербург, июнь 2004г.),                    цикле усовершенствования стоматологов- ортодонтов (Санкт-Петербург, март 2005г.),

 10 Международной конференции по  челюстно-лицевой  хирургии и стоматологии (Санкт-Петербург, май 2005г.),  2  Международном конгрессе «Спорт и  здоровье» (Санкт- Петербург, апрель 2005г.),   Всероссийском съезде мануальных  терапевтов и  заседании Московского профессионального  объединения мануальных терапевтов (Москва, октябрь 2005 г.), заседании научного медицинского общества стоматологов Санкт- Петербурга (ноябрь 2005г.), 10 съезде ортодонтов России (апрель 2006г.).

 

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных статей.

 

Внедрение результатов работы  в практику

Разработанный метод комплексного лечения дистальной окклюзии с включением остеопатической коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата используется в научно-практической деятельности кафедр ортопедической стоматологии и ортодонтии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии последипломного образования, а также в работе ортодонтических и зубопротезных отделений клиник «Анле-Дент» и  «Стомус» г. Санкт-Петербург. В диагностическую практику этих клиник внедрена методика стабилометрии.

 

Структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах, состоит из введения,  4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Библиографический указатель содержит 191 источник и включает 110  отечественных  и  81 зарубежную  публикацию. Работа содержит 20 таблиц,  иллюстрирована 59 рисунками.

 

Материалы и методы исследования

С помощью остеопатических и стабилометрических методов исследования постуральной системы  выявлено 60 больных с дистальной окклюзией и значимыми нарушениями опорно- двигательного аппарата в возрасте от 14 до 34 лет.

По данным  анализа  ТРГ  больные  разделены на  две группы в зависимости от вида дистальной окклюзии -   гнатическая и зубоальвеолярная формы .

 

 

 

                                           Таблица 1

Распределение больных с дистальной окклюзией различного генеза

(n=60)

 

Форма дистальной

окклюзии

Гнатическая

Зубоальвеолярная

Всего

Мужчины

17

4

21

          %

43,59

19,05

35,00

Женщины

22

17

39

          %

56,41

80,95

65,00

Всего

39

21

60

 

 

 

 

 

 

В процессе лечения больные с гнатической формой дистальной окклюзии  произвольно разделились на две подгруппы, что  обусловлено  включением остеопатической коррекции в комплексе лечебных  мероприятий.  У 21 больного с гнатической формой дистальной окклюзии проводилась коррекция опорно- двигательного и мышечного аппарата. В   18 случаях у больных этой группы лечение ограничивалось только ортодонтическим пособием. Как правило, это объяснялось больными  недостатком времени, нежеланием, недостаточной мотивацией  к остеопатическому лечению. Исследования проведены на кафедре ортопедической стоматологии СПб МАПО, в институте остеопатической медицины СПбМАПО,  клинике «Анле-дент».

В процессе исследования и лечения больных применены следующие методы:

1. Клинические: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация органов челюстно-лицевой области;

2. Остеопатическое обследование;

3.Дополнительные: контрольные модели челюстей и фотографии лица, ортопантомография, телерентгенография;

4. Аппаратурные: гнатодинамометрия, электромиография жевательных мышц, ультразвуковая допплерография, исследование функции равновесия тела с помощью компьютерной стабилометрии, функционально-физиологический метод определения  центрального соотношения челюстей;

               5. Статистические методы исследования.

 

Результаты исследования

При остеопатической  оценке профиля больных с нормальной окклюзией в положении стоя  центры тяжести  головы, лопаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп находятся на одной вертикальной оси. При  дистальной окклюзии, особенно при гнатической форме, центр давления   располагается впереди этой вертикальной оси. Для дистальной окклюзии характерен передний тип постуральной адаптации (Рис.2).

Остеопатическое обследование опорно-двигательного аппарата  больных  с дистальной окклюзией позволило   выявить  значимые  нарушения опорно-двигательного аппарата у больных с  дистальной окклюзии (Табл.2).

Установлено достоверное превалирование симптомов нарушений опорно-двигательного аппарата у больных с гнатической формой дистальной окклюзии в сравнительной оценке с зубоальвеолярными нарушениями. Видимо, этот факт является следствием  более обширных, выходящих за границы зубочелюстной системы, поражений, обусловленных аномалийным механизмом формирования патологии.

 

             Рис.2  Передний тип постуральной адаптации

Таблица 2

Состояние осанки больных  с различными формами

дистальной    окклюзии(n=60)

Признаки нарушения

опорно-двигательного аппарата

Гнатическая форма дистальной окклюзии(n=39)

Зубоальвеолярная

форма дистальной  окклюзии(n=21)

Переднее смещение головы относительно вертикали тела

 

37

 

4

Переднее смещение подбородка относительно вертикали, проходящей через лобковый симфиз

 

34

 

5

Состояние кифоза грудного отдела позвоночника (увеличение, уменьшение)

 

26-увеличен

9-уменьшен

 

6-увеличен

4-уменьшен

Состояние лордоза поясничного отдела позвоночника (увеличение, уменьшение)

8-увеличен

4-уменьшен

3- увеличен

3-уменьшен

Смещение тазобедренных суставов относительно вертикали тела

 

36

 

3

Асимметрия  лопаток

25

2

Асимметрия торако-брахиальных углов

 

24

 

3

Остеопатическая оценка состояния опорно-двигательного аппарата у этих больных выявила более значимые нарушения опорно-двигательного аппарата в сагиттальной плоскости и менее выраженные нарушения во фронтальной и горизонтальной плоскостях. В 100%  случаев больные с  гнатической формой предъявляют жалобы на головную боль и утомляемость разной интенсивности, а также нарушение сна. В 19% наблюдений у  больных с  зубоальвеолярной формой дистальной окклюзии отмечалась утомляемость лишь во второй половине дня. Другие жалобы отсутствовали.                            

Гнатодинамометрическое обследование не  выявило асимметрии усилий сжатия в боковых  отделах челюстей. Однако, абсолютные значения усилий сжатия  у больных с гнатической и зубоальвеолярной формами дистальной окклюзии достоверно отличались. Электромиографическое обследование до начала ортодонтического  лечения  выявило состояние повышенной биоэлектрической  активности жевательных мышц в состоянии покоя у 35 из 39 больных  с гнатической формой дистальной окклюзии  и у 2 человек из 21  с зубоальвеолярной формой дистальной.  У больных  обеих  групп определялась асимметрия  средней амплитуды  биопотенциала  жевательных  мышц правой и левой стороны. В первой группе ассиметрия составила от 20 до30%; во второй группе - от15 до 20% ,а  коэффициент  k =0,4± 0,05(k=t активности/ t покоя) и   k = 0,6±0,07 соответственно. В 100%  случаев у больных с гнатической формой и 80,95% больных с зубоальвеолярной формой дистальной окклюзии выявлены проявления гипертонуса жевательных мышц.

Допплерографическое обследование показало значительную(34-40%) асимметрию кровотока по a. maxillaris у больных с гнатической формой дистальной окклюзии. У больных с зубоальвеолярной формой  уровень  асимметрии  находился в пределах нормы(15-20%).

 Функционально-физиологическим методом определяли  высоту новых окклюзионных взаимоотношений при лечении дистальной окклюзии.

В результате стабилометрического исследования получены  индивидуальные значения стабилометрических характеристик: площади эллипса статокинезиграммы и значения коэффициента качества функции равновесия.

В процессе ортодонтического лечения группа больных с гнатической формой дистальной окклюзии самопроизвольно разделилась на две подгруппы: 21 больной получал остеопатическую коррекцию опорно-двигательного аппарата, у   18 больных из 39 с гнатической формой дистальной окклюзии были показания, но отсутствовала мотивация к остеопатическому лечению. Все больные с гнатической формой дистальной окклюзии предъявляли жалобы на ухудшение общего состояния организма: повышенную утомляемость, нарушения сна, головную боль.

Больные с зубоальвеолярной формой дистальной окклюзии (1 группа) не нуждались в остеопатической коррекции: они практически не предъявляли жалоб со стороны общего состояния.

По окончании ортодонтического лечения гнатической формы дистальной окклюзии без остеопатической коррекции (3 группа) симптомы нарушений опорно-двигательного аппарата сохранялись у 12 больных из 18, т.е. в 69% случаев. В результате ортодонтического лечения больных с гнатической формой дистальной окклюзии с включением остеопатической коррекции (2 группа) нарушения  в сагиттальной плоскости практически компенсировались. Симптомы нарушений постуры во фронтальной плоскости сохранялись у 5 больных из 21, т.е. в 23,6% наблюдений (Табл.3).

Таблица 3

Состояние осанки больных  с различными формами

дистальной    окклюзии после лечения(n=60)

Признаки нарушения

опорно-двигательного аппарата

Зубоальвеолярная

(n=21)

Гнатическая с остеопат. коррекцией

(n=21)

Гнатическая без остеопат. коррекции

(n=18)

Переднее смещение головы относительно вертикали тела

 

0

 

0

 

12

Переднее смещение подбородка относительно вертикали, проходящей через лобковый симфиз

 

 

0

 

 

0

 

 

13

Состояние кифоза грудного отдела позвоночника (увеличение, уменьшение)

 

1-увеличен

2-уменьшен

 

2-увеличен

1-уменьшен

 

6-увеличен

7-уменьшен

Состояние лордоза поясничного отдела позвоночника (увеличение, уменьшение)

 

3-увеличен

3-уменьшен

 

2-увеличен

1-уменьшен

 

12-увеличен

1-уменьшен

Смещение тазобедренных суставов относительно вертикали тела

 

2

 

3

 

8

Асимметрия  лопаток

2

2

10

Асимметрия торако-брахиальных углов

1

2

14

 

По окончании  ортодонтического лечения наблюдалась положительная динамика жалоб в группах больных с зубоальвеолярной и гнатической формой дистальной окклюзии с применением остеопатической коррекции.  У больных с гнатической формой, лечившихся без применения остеопатического лечения в  72,22% случаев   длительное время сохранялись повышенная утомляемость и головная боль, а также гипертонус жевательных мышц (Рис.3).

По завершении ортодонтического лечения с помощью несъемной ортодонтической техники у всех больных получены эффективные  окклюзионные соотношения.

 

 

оклузия

Рис.3   Частота положительной динамики жалоб в группах

после лечения

 

В  процессе ортодонтического лечения меняется не только окклюзия, но и постура. Для улучшения общесоматического статуса у больных с зубоальвеолярной формой дистальной окклюзии  достаточно оптимизации окклюзии. Больные с гнатической формой дистальной окклюзии нуждаются в остеопатической коррекции опорно-двигательного аппарата с целью улучшения общего состояния и быстрой адаптации к новым окклюзионным взаимоотношениям.

Дистальное соотношение челюстей  сочетается с глубокой окклюзией, что подтверждается функционально-физиологическим методом определения центрального соотношения челюстей. В  процессе ортодонтического лечения  мы  можем увеличивать высоту прикуса в рамках величин, рекомендуемых этим методом.

Электромиографическое обследование трех групп больных показало, что у них    асимметрия биопотенциалов жевательных мышц не наблюдается. Определено достоверно значимое повышение уровня биопотенциалов жевательных мышц  у больных с гнатической формой дистальной окклюзии, где ортодонтическое лечение сочеталось с  остеопатической коррекцией. Это свидетельствует о создании условий для более эффективного функционирования жевательных мышц  (Рис.4).

 

 

оклузия

Рис. 4   Динамика показателей амплитуды миографического обследования в процессе лечения

 

     Допплерографическая оценка показателей кровотока по a. maxillaris у всех  больных после ортодонтического лечения  показало их приближение к значениям нормы. Значения коэффициента асимметрии кровоснабжения a.maxillaris в группах в зависимости от включения остеопатической коррекции в план лечения не имели значимых различий (Рис.5).

 

оклузия

Рис.5  Значения коэффициента асимметрии кровоснабжения по a. maxillaris  в процессе лечения

 

Важным результатом анализа  стабилометрических характеристик является уменьшение площади эллипса статокинезиграммы и повышение значения КФР в 97% случаев лечения всех больных (Рис.6,7).

 

оклузия

Рис.6  Динамика изменения Sэлл. статокинезиграммы в

зависимости от вида лечения

 

оклузия

Рис.7  Динамика значений коэффициента КФР в зависимости от вида лечения

 

Достоверно значимых различий по этим показателям в зависимости от применения остеопатической коррекции опорно-двигательного аппарата не выявлено. В то же время необходимо отметить, что в результате ортодонтического лечения значения Sэллипса статокинезиграмм уменьшаются, а коэффициента  равновесия возрастают, что свидетельствует об улучшении устойчивости тела и функции равновесия организма.

Применение  методов остеопатического обследования кранио-мандибулярной области и опорно-двигательного аппарата в комплексе со стабилометрической оценкой постуральной системы позволяет повысить качество диагностики и  эффективность планирования лечения  дистальной окклюзии. Практическое применение остеопатической коррекции опорно-двигательного аппарата в комплексе мероприятий по лечению дистальной окклюзии повышает эффективность ортодонтического лечения и ускоряет адаптацию  организма больного к новым окклюзионным взаимоотношениям.

 

Выводы

 

1.                Состояние опорно-двигательного аппарата у больных с дистальной окклюзией сопровождается значительными нарушениями в сагиттальной и фронтальной плоскостях, заключающимися в переднем смещении головы и подбородка в 68% случаев; тазобедренных суставов относительно вертикали тела в 65% случаев; асимметрией лопаток и торако-брахиальных углов в 45% случаев; увеличением кифоза грудного отдела  в 53%  и лордоза поясничного отделов  позвоночника в 18%  случаев соответственно.

2.                При гнатической форме дистальной окклюзии в сравнительной оценке с зубоальвеолярной формой нарушения опорно-двигательного аппарата имеют более выраженный характер. Переднее смещение головы проявляется в 9,1 раза чаще, подбородка в 6,9 раз чаще; увеличение кифоза грудного отдела в 4,3 раза, лордоза  поясничного отдела в 2,3 раза чаще;  смещение тазобедренных суставов 12 раз чаще. Асимметрия лопаток встречается в 12,5, а торакобрахиальных углов в 8 раз чаще.

3.                Лечение дистальной окклюзии сопровождается улучшением стабилометрических характеристик постуры в 97% случаев, положительно влияет на интенсивность кровотока по a.maxillaris и симметричность кровоснабжения височно- нижнечелюстных суставов, проявляется улучшением электромиографических и силовых характеристик жевательных мышц.  Применение остеопатической коррекции эффективно у больных с гнатической формой дистальной окклюзии.

4.                Включение остеопатических методов в комплекс мероприятий при лечении гнатической формы дистальной окклюзии в 100% случаев улучшает общее состояние больных: уменьшает количество и интенсивность жалоб, снижает гипертонус жевательных мышц, нормализует сон.


Практические рекомендации

1. Для более эффективной диагностики и  планирования лечения больных с дистальной окклюзией  следует учитывать состояние опорно-двигательного аппарата и всего организма с помощью остеопатических и стабилометрических методов исследования постуральной системы.

 2. Остеопатическая коррекция  опорно-двигательного аппарата  наиболее эффективна при лечении гнатической  формы дистальной окклюзии.

   3. Стабилометрическое   обследование до начала и по окончании ортодонтического лечения позволяет оценить эффективность лечения и его влияние на состояние всего организма.

  4. Комплексное лечение больных с   дистальной окклюзией и нарушениями опорно-двигательного аппарата   несъемной ортодонтической техникой и остеопатическими методами терапии  способствует ускорению адаптации зубочелюстной системы к новым окклюзионным взаимоотношениям.

 

Список работ, опубликованных по теме диссертации

 

1.  Цимбалистов А.В. «Комплексный подход к лечению больных с  дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов » / А.В.Цимбалистов, Т.А.Лопушанская, Е.Я.Худоногова //1 Международный  симпозиум «Клиническая постурология, поза и прикус».- С-Пб,  2004.-С.26-29

2. Цимбалистов А.В. «Оценка эффективности ортодонтического лечения дистальной  окклюзии по данным стабилометрии» / А.В.Цимбалистов, Т.А.Лопушанская, Е.Я.Худоногова // Инфокоммуникационные технологии и радиоэлектронные системы в медицине, нейробиологии и образовании.- С-Пб, 2004.- С.30

3. Цимбалистов А.В. «Динамика стабилометрических характеристик на       этапах ортодонтического лечения дистальной окклюзии у  больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата» / А.В.Цимбалистов, Т.А.Лопушанская, Е.Я.Худоногова //Материалы 10 Международной конференции   челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- С- Пб,20005.-  С.202-203

4. Цимбалистов А.В. «Остеопатические аспекты состояния опорно-двигательного аппарата у больных с дисфункцией ВНЧС» / А.В.Цимбалистов, Т.А.Лопушанская, Е.Я.Худоногова //Материалы 10 Международной конференции   челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- С- Пб,20005.- С.203-204

 5. Цимбалистов А.В. «Особенности функционирования постуральной   системы пловцов по данным компьютерной стабилометрии.»/  А.В.Цимбалистов  Е.Я.Худоногова, Т.А.Лопушанская // «Спорт и   здоровье» Второй международный конгресс.- СПб, 2005.- С.311-312

6. Худоногова Е.Я. « Влияние дистальной окклюзии на состояние опорно- двигательного аппарата» //Актуальные вопросы клинической и   экспериментальной медицины./ С.-Пб, 2005.- С.280-281

7. Цимбалистов А.В. «Динамика стабилометрических характеристик на этапах ортодонтического лечения дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата» / А.В.Цимбалистов, Е.Я.Худоногова, Т.А.Лопушанская //   «Ортодонтия» 3 (31) М.,  2005.- С.21-24

8. Цимбалистов А.В. «Остеопатические аспекты состояния опорно-двигательного аппарата у стоматологических больных» / А.В.Цимбалистов, Е.Я.Худоногова, Т.А.Лопушанская, А.Е.Червоток, И.В.Войтяцкая //   «Пародонтология» 1 (38) С.-Пб, 2006.- С.17

9. Цимбалистов А.В. «Стабилометрическая оценка осанки у больных с дистальной окклюзией» / А.В.Цимбалистов, Е.Я.Худоногова,   Т.А.Лопушанская, А.Е.Червоток, И.В.Войтяцкая // «Инновационные технологии в медицине» Воронеж, 2005.- С.172-174


Худоногова Елена Яковлевна «Лечение дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата»// Автор. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21 – стоматология.- Санкт-Петербург, 2005.- 21 с.

Спасибо! В ближайшее время с Вами свяжутся.
Записаться на прием
+7 812 309 97 55
Задать вопрос стоматологу:
Согласие на обработку персональных данных.